Les données issues des enquêtes ELIHoS (2014) et ECHSH (2017) mettent en évidence une progression significative de la prévalence du VIH chez les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes (HSH), qui est passée de 17,8 % en 2014 à 27,6 % en 2017. Cette augmentation absolue de 9,8 points de pourcentage correspond à une augmentation relative d’environ 55 % : 
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Cette élévation rapide sur seulement trois ans suggère une intensification substantielle de la charge de l’infection au sein de cette population. Dans une perspective épidémiologique, une telle progression sur une période courte dépasse ce que l’on pourrait attendre d’une fluctuation aléatoire et traduit plutôt une transmission active et soutenue au sein des réseaux sociaux et sexuels des HSH.
Le ratio de prévalence entre 2017 et 2014, estimé à 1,55, indique que la probabilité d’être séropositif pour le VIH dans la population HSH en 2017 est 1,55 fois plus élevée qu’en 2014, renforçant l’idée d’une dynamique épidémiologique préoccupante.
Une analyse géographique plus fine révèle des niveaux de prévalence exceptionnellement élevés dans certaines localités, dépassant largement la moyenne nationale de 27,6 % :
| Localité | Prévalence |
| Dakar | 49,6 % |
| Diourbel | 34,8 % |
| Mbour | 32,7 % |
| Saint-Louis | 30,3 % |
| Louga | 29,3 % |
Cette distribution non homogène suggère la présence de clusters épidémiologiques concentrés, où les réseaux de partenaires sont fortement interconnectés. Une telle concentration locale augmente mécaniquement la probabilité de contact avec un partenaire séropositif, renforçant la dynamique de transmission du virus.
Il convient de rappeler que la prévalence est un indicateur cumulatif, et son augmentation peut résulter de plusieurs mécanismes :
- une incidence élevée, correspondant à un nombre important de nouvelles infections ;
- une amélioration du dépistage, qui permet de détecter davantage de cas auparavant non diagnostiqués ;
- une survie prolongée sous traitement antirétroviral, qui augmente la proportion de personnes séropositives vivantes dans la population.
Cependant, l’ampleur de la hausse observée rend peu probable qu’elle soit uniquement imputable à une amélioration du dépistage ou à l’effet de la survie prolongée. Elle reflète très vraisemblablement une circulation continue et soutenue du virus au sein de réseaux fortement interconnectés, soulignant la nécessité d’interventions ciblées et adaptées pour freiner la propagation du VIH dans cette population vulnérable.
Un élément particulièrement préoccupant est que certains HSH appartiennent également à la population générale, certains étant mariés ou ayant des enfants, et d’autres entretenant des relations avec des partenaires féminins. Dans ce contexte, le risque de transmission du VIH à la population générale existe, ce qui renforce l’importance d’une stratégie nationale de prévention intégrée.
Le fait que certaines personnes ne divulguent pas leur statut sérologique constitue un facteur supplémentaire de risque pour la transmission. Il est donc crucial de développer des interventions de santé publique visant à protéger la population.
OPINESEN / DILAM GROUP
